《Journal of Internal Medicine》2016年3月16日发表的一项追蹤研究中,PG Lindqvist博士等开发了一个竞争风险模型,旨在评估日晒与三种主要死因之间的关係。
早在2014年,PG Lindqvist博士等对瑞典南部一个为期20年的黑色素瘤前瞻性追蹤伫列进行分析就曾发现:与那些日晒充足的患者相比,日晒不足患者的死亡率翻了一倍。
这项研究发现,日晒不足女性的心血管疾病和非癌症/非心血管疾病死亡风险呈剂量依赖性增加。随着日晒时间延长,受试者心血管疾病和非癌症/非心血管疾病死亡风险逐渐下降,且在这些受试者中,由于寿命延长导致癌症死亡风险相对增加。该研究还发现,日晒不足非吸烟者的寿命与那些日晒充足的吸烟者相似。
专家评论
丹佛退伍军人事务部医疗中心Robert Dellavalle教授
在这项瑞典研究中,PG Lindqvist博士等报导称,日晒越充足的女性,其预期寿命也就越长。研究发现,与日晒不足的女性相比,日晒充足女性的心血管疾病和非癌症/非心血管疾病死亡率明显降低。
许多大众媒体文章可能会利用这些研究结果将日晒与寿命延长直接联繫起来,但需要指出的是,混杂因素也可能会影响这些研究结果的解读。例如,那些日晒时间较长的受试者可能拥有更积极的生活方式,而积极的生活方式本身就与寿命延长独立相关。
2014年,一项纳入29,518例女性黑色素瘤患者的前瞻性追蹤研究就曾发现,与日晒充足的女性患者相比,日晒不足女性患者的心血管疾病发生率升高,预期寿命缩短。然而,遗憾的是,在这个特殊研究人群中,作者未能将生活方式、体重指数、以及体力活动水準等因素纳入分析。最后作者也提到,出于这个原因,该研究还不能证实日晒不足与预期寿命缩短之间是否存在因果关係。
作者进一步论证到,日晒不足患者心血管疾病发生率升高可能是继发于维生素D缺乏。维生素D缺乏与心血管疾病之间关係已在相关文献中被证实。PG Lindqvist博士等假设,日晒不足患者可能伴有维生素D缺乏,但是,他们从未给予受试者进行维生素D值检测。
这篇挑衅性文章表明,进一步澄清其研究结果具有重要意义,有助于避免为预防皮肤癌而将防晒这条公共卫生资讯不必要的複杂化。日晒的风险与获益仍将是今后研究的热点领域。
Avoidance of Sun Exposure As a Risk Factor for Major Causes of Death: A Competing Risk Analysis of the Melanoma in Southern Sweden Cohort
J Intern Med 2016 Mar 16;[EPub Ahead of Print], PG Lindqvist, E Epstein, K Nielsen, M Landin-Olsson, C Ingvar, H Olsson
本文出自 ELSEVIER全球医药新知
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